Relación entre citología, biopsia y colposcopía en cáncer cérvico uterino / Relationship between cytology, biopsy and colposcopy in cervical cancer

Objetivo: Determinar la relación que existe entre citología, biopsia y colposcopia en cáncer cérvico uterino. Materiales y métodos: : Es un estudio, descriptivo, transversal y retrospectivo..Se realizó una revisión bibliográfica de los artículos publicados en los últimos 5 años, y de otros originales teniendo en cuenta su nivel de evidencia médica I - II. Se utilizaron los buscadores de la biblioteca Cochrane, Dynamed, Evidence-Based Medicine Updates, New England Journal of Medicine, J Clinical Oncology, Medscape, PubMed, PubMed Central y artículos de la Agencia Internacional del Cáncer de Francia. Se revisaron los siguientes aspectos: Definiciones, epidemiología, etiología, factores de riesgo, citología, colposcopia, histopatología, clasificaciones, estadios clínicos, tratamientos, prevención, promoción de salud y problemas sociales. Resultados: En Europa, se encontró una concordancia insignificante entre citología - colposcopia (k=0,16; IC 95% 0,09-0,22); una concordancia moderada entre colposcopia - biopsia (k=0,57; IC 95% 0,47-0,68); y una concordancia insignificante entre citología - biopsia (k=0,21; IC 95% 0,08-0,34). ; En América Latina; se observó: la citología S: 80% y E: 56.6%; la colposcopia mostró S: 72,7% y E: 71,4%. La colposcopia mostró mayor correlación diagnóstica que la citología cervical en lesiones pre malignas de cáncer cervico uterino. La relación colpo-histológica mostró un 87,5% de coincidencias en las LIE bajo grado y en las LIE de alto grado un 71,4%. Perú 2017, citología mostró una S: 69% y E: 40%; colposcopía S: 86% y E: 44%. La relación citología - colposcopia S: 96% y E: 19%. Existe una asociación estadísticamente significativa de los resultados de la anatomía patológica con los hallazgos colposcópicos y del PAP (P<0.05) .La citología - colposcopia para lesiones precursoras y malignas de cáncer de cuello uterino moderada concordancia (Kappa: 0.4549); débil concordancia entre la citología - histología (Kappa: 0.3889) y buena concordancia entre la colposcopía - histología (Kappa: 0.6191). Trabajos Regionales Los hallazgos anátomo-patológicos fueron: 25,9% carcinomas invasivos y el 74,1% lesiones intraepiteliales de alto de malignidad. Conclusiones: La citología y la colposcopía han demostrado tener una utilidad clínica para la detección precoz de displasia moderada, displasia severa, carcinoma in situ y carcinoma escamoso invasor. Aunque no se obtuvo una adecuada correlación colpo-citológica, la correlación cito-histológica fue muy elevada tanto en las lesiones intraepiteliales de bajo grado como en las de alto grado. (AU)

Objective: To determine the relationship between cytology, biopsy and colposcopy in cervical cancer. Materials and methods: It is a descriptive, transversal and retrospective study. A bibliographic review of the articles published in the last 5 years, and of other originals taking into account their level of medical evidence I - II was made. We used search engines from the Cochrane library, Dynamed, Evidence-Based Medicine Updates, New England Journal of Medicine, J Clinical Oncology, Medscape, PubMed, PubMed Central and articles from the International Cancer Agency of France. The following aspects were reviewed: Definitions, epidemiology, etiology, risk factors, cytology, colposcopy, histopathology, classifications, clinical stages, treatments, prevention, health promotion and social problems Discussion: In Europe, insignificant concordance was found between cytology - colposcopy (k = 0.16, 95% CI 0.09-0.22); a moderate agreement between colposcopy - biopsy (k = 0.57, 95% CI 0.47-0.68); and an insignificant concordance between cytology - biopsy (k = 0.21, 95% CI 0.08-0.34). ; In Latin America; it was observed: cytology S: 80% and E: 56.6%; colposcopy showed S: 72.7% and E: 71.4%. Colposcopy showed a greater diagnostic correlation than cervical cytology in pre malignant lesions of uterine cervical cancer. The colpo-histological relationship showed 87.5% of coincidences in the low-grade IELs and 71.4% in the high-grade IELs. Peru 2017, cytology showed an S: 69% and E: 40%; Colposcopy S: 86% and E: 44%. The relationship cytology - colposcopy S: 96% and E: 19%. There is a statistically significant association of the results of the pathological anatomy with the colposcopic and PAP findings (P <0.05). Cytology - colposcopy for precursor and malignant lesions of moderate cervical cancer concordance (Kappa: 0.4549); weak concordance between cytology - histology (Kappa: 0.3889) and good agreement between colposcopy - histology (Kappa: 0.6191). Regional Workings The anatomopathological findings were: 25.9% invasive carcinomas and 74.1% intraepithelial lesions of high of malignancy. Conclusions:Cytology and colposcopy have been shown to be clinically useful for the early detection of moderate dysplasia, severe dysplasia, carcinoma in situ, and invasive squamous cell carcinoma. Although an adequate colpo-cytological correlation was not obtained, the cyto-histological correlation was very high in both low-grade and high-grade intraepithelial lesions. (AU)

Coriocarcinoma gestacional / Gestational choriocarcinoma

El coriocarcinoma gestacional es una neoplasia maligna originada en el trofoblasto, de gran agresividad cuando no se trata a tiempo. El objetivo del presente reporte es exponer un caso mortal de coriocarcinoma. Se presenta el caso de un paciente de 18 años de edad, primigesta, con factores de riesgo socioeconómicos, con antecedente de legrado uterino hace un año sin diagnóstico histopatológico y hemoptisis hace 2 meses. Al examen en el servicio de emergencia presenta: hipotensión, taquicardia, taquipnea, sensibilidad abdominal, signo del rebote, hemoglobina de 5,3 gr/dl, al examen ecográfico se encuentra liquido libre en cavidad abdominopelvica y hormona gonadotropina coriónica sub unidad beta (B-hcg) positivo. Con estabilización hemodinámica se realiza laparotomía, biopsia y cierre de útero perforado. Al tercer día post operada la paciente fallece teniendo elevado el B-hcg y con diagnostico histopatológico de coriocarcinoma. El estado crítico en que es hospitalizada la paciente y la falta de diagnóstico oportuno, fueron los determinantes que la condujeron a la muerte. (AU)

The gestational choriocarcinoma is a malignant tumor originating from the trophoblast, highly aggres-sive when not treated. The aim of this report is to present a fatal case of choriocarcinoma. The case of a 18-year-old primigravida with socioeconomic risk factors with a history of curettage a year ago with out histopathological diagnosis and hemoptysis two months ago is presented. On examination in the emergency presents: hypotension, tachycardia, tachypnea, abdominal tenderness, rebound tenderness, hemoglobin 5.3 g / dl, the ultrasound examination is free in abdominopelvic cavity fluid and chorionic gonadotropin beta sub unit (B-hcg) positive. With hemodynamic stabilization laparotomy, biopsy and closure of perforated uterus is performed. On the third day the patient died operated post having raised the B-hcgand histopathological diagnosis of choriocarcinoma. The critical state in which the patient is hospitalized and lack of timely diagnosis were determining that led to the death. (AU)